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居宅サービス(介護予防サービス)計画作成依頼届出書(小規模多機能用)

ページ番号 1016666  更新日  平成29年10月5日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 居宅サービス(介護予防サービス)計画作成依頼(変更)届出書 (Word 41.5KB)新しいウィンドウで開きます 見本無し
説明

小規模多機能型居宅介護サービスを利用する前は、事前に届け出てください。

 

窓口
いずみプラザ1階高齢福祉課窓口
午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで(祝日・年末年始を除く)

申請できるかた

本人、家族

印刷サイズ

A4

マイナンバーについて

マイナンバーの確認に必要な書類については下記リンク先をご確認ください。

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このページに関するお問い合わせ

福祉保健部 高齢福祉課 介護保険係
電話番号:042-321-1301 ファクス番号:042-320-1180
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。