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普通徴収切替理由書 兼 仕切紙

ページ番号 1014628  更新日  平成28年11月5日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 普通徴収切替理由書 兼 仕切紙 (PDF 76.0KB)新しいウィンドウで開きます 記入見本 (PDF 244.7KB)新しいウィンドウで開きます
説明

給与支払報告書の提出の際、普通徴収に該当するかたがいる場合は、こちらの普通徴収切替理由書にご記入のうえ、理由書を仕切紙として添付してください。
(注釈)理由に該当しない場合や普通徴収切替書の提出がないと、原則どおり、特別徴収対象者となります。
この様式で、東京都、埼玉県、千葉県及び神奈川県の市区町村への提出にもご利用いただけます。

窓口
市役所第1庁舎2階課税課
午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで(祝日・年末年始を除く)
申請できるかた

給与支払者

申請に必要なもの

給与支払報告書と一緒に提出してください。(郵送可)

郵送先

〒185-8501 国分寺市戸倉1-6-1
国分寺市役所課税課住民税係

印刷サイズ

A4(見本を切り取ってご利用ください)

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このページに関するお問い合わせ

総務部 課税課 住民税係
電話番号:042-325-0111(内線:327) ファクス番号:042-325-1380
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。