委任状

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ページ番号 1004486  更新日  令和5年12月4日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 委任状 (PDF 43.9KB)新しいウィンドウで開きます 記入見本 (PDF 163.7KB)新しいウィンドウで開きます
(2) 印鑑登録代筆用委任状 (PDF 261.3KB)新しいウィンドウで開きます 記入見本 (PDF 297.4KB)新しいウィンドウで開きます
説明

各種証明書の発行や各種届出を本人に代わり、代理人が申請する際にご利用ください。また、委任状の他に、代理人の本人確認書類や印鑑(認印)等が必要になることがあります。詳細は、それぞれの申請に係るページをご覧ください。

 

印鑑登録の際、申請者本人が体が不自由である等のやむを得ない事情により文字が書けない場合は、委任状(代筆用)をご利用ください。手続きには、委任状(代筆用)と書けないことを証明する疎明資料(医師の診断書、介護保険被保険者証(要4~5)等)の添付も必要となるため、ご注意ください。

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このページに関するお問い合わせ

市民生活部 市民課 窓口係
電話番号:042-325-0111(内線:310) ファクス番号:042-325-1380
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。