(5)介護状況届出書(介護をしているかた)

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ページ番号 1010367  更新日  令和6年9月15日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 介護状況届出書 (PDF 87.9KB)新しいウィンドウで開きます 見本無し
説明

介護が理由で、お子さんの保育所等への入所を希望される場合に、「保育の必要性を証明する書類」として提出していただきます。
介護者が記入してください。

窓口
保育幼稚園課 入園相談係
午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで(祝日・年末年始を除く)
申請できるかた

介護が理由で、お子さんの保育所等への入所を希望されるかた

申請に必要なもの

以下のものとあわせて提出してください。
(1)施設型給付費・地域型給付費等教育・保育給付認定申請書兼保育所等入所申込書
(2)保育所等入所申込調査書
(3)お申込みチェックシート
(4)申込み児童に関する調査書
(5)【要介護認定者のかた】診断書・介護認定証の写し・ケアプランの写し のいずれか一つ
 【障害支援区分該当のかた】障害支援区分認定証の写し
 【要介護認定者以外のかた】診断書(各種障害者手帳があればその写しも添付)

(6)扶養対象者申告書

(7)提出確認票(令和7年4月入所申込み・一次選考のみ提出が必要です)

印刷サイズ

A4

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このページに関するお問い合わせ

子ども家庭部 保育幼稚園課 入園相談係
電話番号:042-325-0111(内線:383) ファクス番号:042-359-3354
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。