住民票記載事項証明書

　住民票に記載されている情報の一部のみの証明が必要なときに使用します。
　一般的には提出先の会社などが指定した様式にご本人が必要事項を記載し、市民課でその内容を確認し証明するものです。
　市民課窓口にも様式の用意があります。

請求できるかた

　本人または同一世帯のかたが、原則、申請できます。
　代理のかたが申請する場合、委任状が必要となります。

• 委任状ダウンロードページへ

必要なもの

1. 本人確認書類
2. 印鑑(お持ちのかたのみ）

　申請書は以下よりダウンロードできます。

• 住民票関係の請求書ダウンロードページへ

手数料

　1通300円

取扱場所・時間

• 市役所第1庁舎1階市民課窓口　（1）月曜日～金曜日：午前8時30分から午後5時まで （2）毎月第2土曜日：午前9時から正午まで （4月、8月を除く）
• cocobunji 市民サービスコーナー　時間：（1）月曜日～金曜日 午前8時30分から午後7時まで （2）第1・3日曜日 午前8時30分から午後5時まで　場所：国分寺市本町3-1-1 cocobunji WEST 5階　電話番号：042-329-4121
• 国分寺市国立駅前市民サービスコーナー　時間：月曜日～金曜日 午前8時30分から午後7時まで　場所：国立市北1-14-1 国立駅前くにたち・こくぶんじ市民プラザ内　電話番号：042-573-4377

上記施設は、祝日と12月29日から1月3日までの期間は利用できません。

• 休日窓口開庁日