発達相談等相談申込書（就学後～18歳未満）

申請書

番号	様式	記入見本
(1)	発達相談等申込書 （PDF 37.8 KB）	記入見本 （PDF 47.1 KB）
(2)	初回相談記録表 （PDF 75.5 KB）	記入見本 （PDF 85.8 KB）

説明

こちらは就学後（小学校入学後～18歳未満）の方の申請書です。

 

ご相談を希望される方は、まずは児童発達支援センターつくしんぼへご連絡ください。

お子さんのご様子を伺い、面談日を決定します。

面談日決定後、発達相談等申込書、初回相談記録表を印刷、ご記入の上ご持参ください。

印刷が難しい場合は面談当日10～15分早めにお越しいただき、書類のご記入をお願いします。

（注釈）あらかじめ面談のお約束をしていない場合、書類をご持参いただいても、当日面談の実施はできません。