委任状

申請書

番号	様式	記入見本
(1)	委任状 （PDF 43.9 KB）	記入見本 （PDF 163.7 KB）
(2)	印鑑登録代筆用委任状 （PDF 261.3 KB）	記入見本 （PDF 297.4 KB）

説明

各種証明書の発行や各種届出を本人に代わり、代理人が申請する際にご利用ください。また、委任状の他に、代理人の本人確認書類や印鑑（認印）等が必要になることがあります。詳細は、それぞれの申請に係るページをご覧ください。

 

印鑑登録の際、申請者本人が体が不自由である等のやむを得ない事情により文字が書けない場合は、委任状（代筆用）をご利用ください。手続きには、委任状（代筆用）と書けないことを証明する疎明資料（医師の診断書、介護保険被保険者証（要4～5）等）の添付も必要となるため、ご注意ください。