国民年金保険料口座振替納付(変更)申出書 兼 国民年金保険料口座振替依頼書

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ページ番号 1026871  更新日  令和4年10月3日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 国民年金保険料口座振替納付(変更)申出書 兼 国民年金保険料口座振替依頼書 (PDF 535.7KB)新しいウィンドウで開きます 見本無し
(2) 委任状 (PDF 46.9KB)新しいウィンドウで開きます 記入見本 (PDF 169.3KB)新しいウィンドウで開きます
説明

 国民年金保険料を口座振替にするための申出書です。国民年金保険料口座振替納付(変更)申出書 兼 国民年金保険料口座振替依頼書の見本は依頼書内に記載してあります。

窓口
健康部 保険年金課 国民年金係
午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで(祝日、年末年始を除く)
申請できるかた

本人または同じ世帯のかた
本人と別世帯のかたが申請する場合は委任状が必要になります。

申請に必要なもの
  1. 国民年金保険料口座振替納付(変更)申出書 兼 国民年金保険料口座振替依頼書
  2. 本人確認書類(運転免許証、パスポートなど)(写し)
  3. (申請者が本人でない場合)申請者の身分確認書類(運転免許証、パスポートなど)
  4. (申請者が本人でなく、別世帯員の場合)委任状
  5. 引き落としを希望する金融機関の預金通帳で、表紙をめくった見開きの金融機関名や支店名が記載されたページのコピー
郵送先

国分寺市役所 保険年金課 国民年金係

 〒185-8501 国分寺市戸倉1-6-1

日本年金機構 立川年金事務所

 〒190-8580 立川市錦町2-12-10

印刷サイズ

A4

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このページに関するお問い合わせ

健康部 保険年金課 国民年金係
電話番号:042-325-0111(内線:316) ファクス番号:042-325-1380
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。