国民年金保険料免除・納付猶予申請書

ページ番号　1023335　 更新日　 令和6年7月10日

申請書

番号	様式	記入見本
(1)	国民年金保険料免除・納付猶予申請書 （PDF 1.0MB）	見本無し
(2)	委任状 （PDF 46.9KB）	記入見本 （PDF 169.3KB）

説明

　国民年金保険料を免除・納付猶予する届出の書類です。
　保険料免除・納付猶予申請書の記入見本は申請書内に記載されています。

窓口

健康部　保険年金課　国民年金係

午前8時30分から午後5時まで
月曜日から金曜日まで（祝日、年末年始を除く）

申請できるかた

　本人または同じ世帯のかた
　別世帯のかたが申請する際には委任状が必要になります。

申請に必要なもの

1. 国民年金保険料免除・納付猶予申請書
2. 本人確認書類（運転免許証、パスポートなど）（写し）
3. 個人番号（マイナンバー）が確認できる書類（写し）
4. （申請者が本人でない場合）申請者の身分確認書類（運転免許証、パスポートなど）
5. （申請者が本人でなく、別世帯員の場合）委任状
6. （失業に伴う保険料の免除特例を受ける場合）退職の証明として認められる下記の書類のいずれかの写し
   • 雇用保険被保険者離職票
   • 雇用保険受給資格者証
   • 雇用保険受給資格通知
   • 雇用保険被保険者資格喪失確認通知書
   • 雇用保険被保険者資格取得届出確認照会回答書
   • 貸付決定通知書および申請した時の添付書類(総合支援資金貸付制度の貸付を受けた場合)

（注釈）

　なお、申請書内「A.基本情報」欄内「個人番号（または基礎年金番号）」欄にマイナンバーではなく、基礎年金番号を記載する場合には「3.個人番号（マイナンバー）が確認できる書類（写し）」は不要となります。

郵送先

国分寺市役所　保険年金課　国民年金係

　〒185-8501　国分寺市戸倉1－6－1

日本年金機構　立川年金事務所

　〒190-8580　立川市錦町2－12－10

印刷サイズ

A4