介護予防・日常生活支援総合事業【サービスA及び従前相当サービス】の指定申請について

1．指定申請について

　指定申請を行なう際には必ず、事前に以下の手引き等を参照し、国分寺市の指定方針や料金体系などを確認してください。

• 介護予防・日常生活支援総合事業【サービスA及び従前相当サービス】の指定申請及び運営の手引き（平成30年4月1日版） （PDF 856.8KB）
• 総合事業サービスに係るQ&A（平成30年4月1日版） （PDF 521.8KB）
• 国分寺市介護予防・日常生活支援総合事業実施規則 （PDF 190.7KB）

　なお、当市においては令和2年度から新たに、介護予防・日常生活支援総合事業のサービスAについても、介護職員の人材確保の支援を目的として、介護職員処遇改善加算及び介護職員等特定処遇改善加算、サービス提供体制強化加算（通所型サービスAのみ）を導入しています。

サービスコード（料金表）については下記の内部リンク先をご参照ください。

• 介護予防・日常生活支援総合事業のサービスコードについて

2．申請書類の受付について

【提出期限】
　事業開始の前々月末日までに、高齢福祉課 介護保険係へ申請してください。
　(例)8月1日開始予定→6月30日までに申請

【申請受付窓口】
　国分寺市役所 福祉部　高齢福祉課　介護保険係
　〒185－0024　東京都国分寺市泉町2－3－8　いずみプラザ1階
　開庁日時　月曜日から金曜日まで(祝日を除く)　午前8時30分から午後5時まで

【申請書類の提出方法】
　下記の申請に必要な提出書類を作成し、郵送または持参でご提出ください。
　提出前には「申請書類提出前チェックリスト」を参照し、不足がないかご確認ください。
　また、申請者保管用として、副本を作成し保管してください。
　郵送にて提出される場合は、申請書の副本とともに返信用封筒(要切手)を入れていただくと、副本に収受印を押して返送します(任意)。

3．提出書類

• 国分寺市介護予防・日常生活支援総合事業　事業所指定・更新申請書 （Excel 49.4KB）
• 訪問型サービス事業の指定に係る記載事項 （Excel 24.6KB）
• 通所型サービス事業の指定に係る記載事項 （Excel 45.0KB）
• 従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（訪問）【標準様式】 （Excel 107.3KB）
• 従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表（通所）【標準様式】 （Excel 283.0KB）
• サービス提供責任者経歴書【参考様式】 （Excel 14.7KB）
• 介護保険法第115条の45の5第2項に該当しない旨の誓約書【参考様式】 （Word 29.6KB）
• 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（第1号訪問事業・第1号通所事業) （Excel 80.5KB）
• 申請書類提出前チェックリスト （Word 16.3KB）