高齢者運転免許自主返納支援事業申請書

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ページ番号 1021151  更新日  令和5年9月27日

申請書
番号 様式 記入見本
(1) 高齢者運転免許自主返納支援事業申請書 (PDF 92.3KB)新しいウィンドウで開きます 見本無し
説明

国分寺市地域バス無料乗車許可証「ぶんPass」を申請する方はご利用ください。

窓口
高齢福祉課(いずみプラザ1階,市役所第2庁舎1階, 市内各地域包括支援センター
申請できるかた

満65歳以上で運転免許を自主返納して、運転経歴証明書の発行を受けた市内在住の方

(申請はご本人のみ可)。

申請に必要なもの

(1) 運転経歴証明書

(2) 写真(縦3.0cm×横2.4cm 上半身、無帽、正面向き、無背景、申請前6カ月以内撮影)

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このページに関するお問い合わせ

福祉部 高齢福祉課 計画・事業推進係
電話番号:042-321-1301 ファクス番号:042-320-1180
お問い合わせは専用フォームをご利用ください。